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时间：2023-10-23
工伤合同。
你是否考虑过如何从哪些方面使你的合同更加有条理和清晰？在我们日常生活中，我们经常使用合同。一旦合同签订，并在合作期间履行，我们就有了法律依据和证据可查。值得转手游网为了参考和学习选择了一篇非常实用的“工伤合同”，并整理了一些相关资源和链接供您参考和查询！
篇一：工伤事故赔偿协议书（供用人单位用）
甲方（单位）： XXXXX有限公司，地址：
法定代表人：
乙方（工人）：XX,男，XX岁，住成都市XXXXXXXX,身份证号：
乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写：）。
3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写：），余款人民币 元（大写：）于 付清。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章： 乙方签字：
时间： 时间：
见证人：
附：乙方身份证复印件
篇二：工伤赔偿协议书
协议人（以下简称甲方）：xxxxx厂
协议人（以下简称乙方）：XXX
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎 受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗 日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整（￥： 元）；
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日____年____月____日
篇三：工伤赔偿协议书
甲方：
乙方：
乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：
第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；
第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元；43500元已于年月日给付，剩余款项在2009分三次给付；
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；
第四、本协议生效后，双方解除劳动关系；
第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；
第八、本协议一式两份，双方各持一份；
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月 日年 月 日
公司：
员工：（以下简称员工）男，生于年月日。汉族，户籍:，身份证号：
员工于被公司聘为该厂试用期工人。__年_05_月_22日，员工在试用期间工作时不慎自己受伤，伤及左脚脚趾，事发后，公司将员工送到附近的华清医院进行治疗，现已治疗终结。为解决员工工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和依据《工伤保险条例》的相关规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，，经充分协商达成协议如下：
一、由公司一次性赔偿员工医疗费、工伤伤残补助金、就业补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿、剩余的`工资等各项费用共计：贰万元整（0.00元）；
二、员工领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；
三、员工领取上述各项费用后，员工自愿放弃赔偿差额权利；双方再无其他纠葛；如以后再此次事情上出现争议，员工必须先退回此次费用两万元并付双倍违约金后方可调解.
四、员工自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
五工伤协议离职、本协议一式两份，一份行政部备案，一份财务部留存，自员工签章之日起生效。 公司： 员工：
在我国，建筑工地工人的工伤事件时有发生。然而，因为缺乏保护工人的有效法律和规章，很多人都被迫签订了一份工伤私了协议书，放弃了追究责任方的权利。这种情况已经成为一个几乎司空见惯的现象，在许多企业里十分普遍。
在很多工地上，安全设备缺失、管理不善等问题非常突出，这给工人的安全带来了很大的隐患。许多工人经常处在建筑物的高空作业状态下，和危险的高空平衡上。如果安全措施不够严密，就会造成深刻的后果。如果发生了工伤，有些工人只能接受赔偿的文化约定，只能获得微薄的赔偿。这种颠倒的现象需要及时解决。
而在以往，劳动合同是工人合法权益的最基本保证，但不但不能解决问题，反而成为了企业打擦边球的手段。当工人们要求企业支付赔偿金时，企业总是强调他们已经签订了“工伤私了协议书”，拒绝支付法定赔偿金额。事实上，一条明确的法律规定：工人发生工伤，应当及时向用人单位报告，由用人单位启动工伤保险的支付程序，完成赔偿手续。
工伤私了协议书的草率签订不仅会让工人自己无法得到合法的赔偿，更是会为其他工人设立了错样的榜样，让他们对工伤不仅仅是一种事故，而是一种自负责任，甚至自愿辞职的想法。为了遏制这种现象，需要从两个方面发力。
首先，政府与社会应该加强对工地管理的监督力度，推进完善建设工人的保护措施。同时，建立一套完整的工伤赔偿制度，让工人从理性和权益两个层面上理解工伤的本质，树立法律法规的权威。
其次，要加强对建筑工地管理人员的执法力度。对于那些恶意搞事儿、草率签订工伤私了协议书的企业，必须用法律的力量来严厉惩罚。
在当前形势下，消除工伤私了协议书还需要全社会的努力。政府、行业协会、企业和工人个体要共同努力，相互搭桥沟通，推动建筑行业尽快走向安全化、规范化和现代化，让每一个建筑工人都能够享受到他们应有的权益和过硬的保护。只有这样，工人们才能够安心高效的进行建设工作，建造我们美好的家园。
相城区工伤协议书范本(以下简称“协议书”)是由劳动者和用人单位之间签订的一种合同，用于约定工伤事故的认定、双方的权利义务以及相关的赔偿安排。本文将详细介绍相城区工伤协议书的内容，以确保双方的合法权益得到保护。
一、协议书的背景
工伤协议书的签订是为了明确劳动者和用人单位在工伤事故发生时的权责关系，保障劳动者的合法权益，维护用人单位的合法权益。
二、协议书的主要条款
1. 工伤事故的认定
双方约定，对于劳动者在工作过程中发生的意外事故，应及时向用人单位报告，并由用人单位协助劳动者申请工伤认定。
2. 劳动者的权利
根据《中华人民共和国工伤保险条例》，劳动者享有获得医疗救治、领取工伤医疗补助、获得伤残津贴、亲属享受丧葬补助等权益。
3. 用人单位的义务
用人单位应积极配合劳动者申请工伤认定，并按照国家相关法律法规的规定，支付劳动者的工伤保险费用。
4. 赔偿安排
双方约定，劳动者因工伤导致伤残、丧失劳动能力的，用人单位应支付相应的经济赔偿，并提供必要的职业康复和再就业安排。
5. 协议书的变更和解除
协议书的内容可以根据实际情况进行变更，但需经劳动者和用人单位双方协商一致，并办理相关手续。若因特殊情况需要解除协议书，双方应书面协商解除的具体事项，并进行相关赔偿。
三、签署和生效
协议书应由劳动者和用人单位双方签字确认，并加盖公章。协议书自签字之日起生效，并具有法律效力。
四、争议解决
协议书履行过程中发生争议的，双方应协商解决。如协商不成，可向劳动争议调解委员会提起调解申请，或向人民法院提起诉讼。
总结：
相城区工伤协议书是劳动者和用人单位之间的重要合同，它的签订对双方都具有重要意义。协议书的明确规定了工伤认定、权益保障、赔偿安排等关键内容，帮助双方在工伤事故发生时保持合法权益的平衡。双方应严格履行协议书的约定，并在争议解决时保持良好的沟通，以实现合作共赢的目标。
文章简介：双方工伤自愿协议书是一份重要的文件，涉及到双方的权利和义务，需注重细节，具体细致。本文将根据标题，详细阐述双方工伤自愿协议书的模板，以便广大读者参考。
一、协议书基本信息
1、协议书标题：双方工伤自愿协议书
2、协议书双方：雇主和雇员
3、协议书签署时间：具体时间
4、协议书签署地点：具体地点
5、协议书的正式文本
二、协议内容及细节
1、雇员承认在工作期间发生了工伤，并确认其已获得相应的医疗和假期补充待遇。同时，由雇主代表雇员向保险公司提交申报工伤的申请。
2、双方同意遵守国家和地方相关的劳动法规和政策，保证工作场所的安全和卫生。雇主要提供安全的工作环境。
3、为了防止工伤的发生，雇主必须为每一位员工提供必要的安全培训，并提供安全防护设备。员工必须遵守安全规定，并时刻保持警惕。
4、如果雇员发生工伤时，雇主应立即将其送往医院治疗，并在该员工康复之前，提供有限期的工资补偿和医疗保障。同时，工资补偿应保持员工原有工资水平。
5、若工伤后雇员由于生理和心理原因无法重返工作岗位，雇主将尽最大努力协调雇员进行职业转换，为同工种或者不同工种的职业培训和转换提供支持。
6、本协议书作为雇主和雇员之间的协议文件。双方应该坚定信心，遵守协议的所有内容。如在协议有效期内出现违规行为，双方将接受严厉的法律制裁。
7、本协议书有效期为一年，到期后可重新协商，如果双方同意，可重新签订协议书继续履行相关义务，否则协议自动终止。
三、协议书的签署
1、受雇员委托的代理人在签署协议书之前，需要证明自己具有足够的授权权力。
2、协议书必须由双方的代表签署，签署人员必须在协议书上标明自己的姓名和职务，以便确认签署人员的身份。
3、签署协议书后，双方都应保留一份协议书正本，并保留至协议终止或失效时止。
四、协议书的法律效力
本协议书的法律效力是一切法律、行政法规和政策的具体体现。双方必须遵守协议书中的内容，如在履行协议过程中出现争议，应协商解决。若协商无效，双方可向有管辖权的仲裁或审判机构申请解决。
五、协议的保密性
本协议书的内容和签署不得向任何第三方透露，涉及到的员工隐私信息也应保密，否则双方需承担相应的法律责任。
总之，双方工伤自愿协议书是一份重要的合同，具有很高的法律效力。它为雇主和雇员之间建立了相互信任和保护的桥梁，有助于保障员工和企业的合法权益，维护了工作场所的和谐与稳定。对于保障员工权益、促进企业发展都有重要作用。
工伤的赔偿协议书是一份非常重要的文件，它具有明确的法律效力并且需要双方共同签署。在此协议书中，工伤赔偿的各个具体条款都将被详细说明，双方都需要严格遵守这些条款，以保证赔偿的公正性和合法性。
首先，工伤赔偿的主要内容是针对工伤事故中受害者所受到的损失进行赔偿。这包括了医疗费、护理费、误工费、残疾补助金等各种费用。在工伤事故中，受害者将可能需要长时间的治疗和康复，因此医疗费和护理费的报销必须要得到保障。同时，误工费也是非常重要的一项赔偿，在受害者治疗和康复期间，将会失去工作收入，在协议书中约定的误工费可以帮助受害者度过物质困难。残疾补助金则是为了帮助受害者获得经济支持，以应对因残疾造成的生活上和工作上的困难。
其次，协议书中还会详细说明赔偿的标准、计算方法和支付方式等内容。对于不同的赔偿条款，应当采用不同的计算方法，并且必须明确如何进行支付和结算。在签署协议书之前，应当对于赔偿标准和计算方法有详细的了解，确保赔偿金额的公正合理。
最后，协议书中还会涉及到索赔和撤销等问题。在遭受工伤之后，受害者有权利按照法律规定向企业主张赔偿；但是，如果受害者自行放弃赔偿，则在协议书中也应当有相应的约定。此外，在协议书中还应当明确工伤赔偿的各类条款的法律效力。
综上所述，工伤的赔偿协议书是为了保障权益、维护公正、促进社会稳定等目的而制定的一份文件。无论是受害者还是雇主都应当认真了解协议书中的内容，并在签署之前尽可能的向专业人士咨询，确保协议书的各项规定得到公正的执行。因此，工伤赔偿协议书不仅是受害者赔偿的依据，而且也是企业雇主管理的重要文件，有利于维护双方的经济和社会利益，促进劳资双方的和谐共处。
发生工伤事故后，企业单位要及时报告工伤和职业病情况，不得瞒报和漏报;其次，工伤职工或其亲属申请认定工伤和享受工伤待遇;第三，企业工会组织可以代表工伤职工提出申请，规定三个渠道申请报告，既体现了工伤保险的权利与义务，也是防止企业瞒报漏报的措施。
报告、申诸的时间要求：从工伤事故发生之日起或职业病被确诊之日起，企业单位应在15日之内报告，工伤职工或其亲属应在15～30天之内申请。在此时间之内，报告和申请要越快越好，这有利于及时调查取证，有利于工伤职工及时享受有关待遇，
调查取证和认定工伤：劳动行政部门接到工伤报告和申请后，应抓紧调查取还，一般应在7日内，特殊情况下延至30日，作出是否认定工伤的结论，认定工伤以书面形式通知。调查取证材料要包括：职工申请并对有关问题进行核实;医院或医疗机构治疗工伤和职业病的诊断书及有关资料;企业的工伤报告和现场调查情况。
工伤争议处理：对两种争议应适用不同的程序。一是企业单位不同意工伤职工的要求时，职工或其亲属应向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结论不服的`，双方当事人应向法院上诉。二是企业或职工对于当地劳动行政部门和社会保险经办机构认定工伤或者确认支付待遇的决定不服的，应向上一级劳动行政部门申请行政复议;对行政复议结论不服的，向法院提出行政诉讼。
乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议:
第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 );经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用，合计人民币 元(大写: )。
第二，以上全部和解费用共计人民币 元(大写: )。
第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币 元(大写: )，尚需支付合计人民币 元(大写: )。
第二，本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元(大写: )，余款人民币 元(大写: )于 前付清。
乙方收到全部和解费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。
第一，乙方承诺乙方自和解协议签订生效之日起，乙方身体或心理以及精神方面发生任何问题以及产生相关经济费用支出，均由乙方自行负责，乙方完全清楚做出此项承诺的法律效力，承担因此做出的权利处分的法律后果;
第二，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任;
第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。
第一，若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
第二，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力;协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
就乙方在甲方工作受伤一事，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性给付乙方（￥：）元人民币，该费用包括但不限于工伤保险条例、黑龙江省贯彻《工伤保险条例》若干规定中所规定的医疗费、停工留薪、护理费等今后发生或者可能发生的一切费用。
二、乙方在住院治疗期间，甲方为乙方已经垫付？（￥：）元人民币，该笔费用乙方不用再偿还甲方。但乙方出院票据及用药明细应当交付给甲方作为记账凭证使用。
三、乙方针对其自身的伤情已经向多家医院咨询完毕，对自己可能发生的伤害结果有完全清楚的认识和了解。
四、乙方在签订本协议时没有受到任何欺诈或者胁迫。
五、本协议履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主张权利，均属于无理要求，相对方可以凭本协议对抗其无理要求，司法机关可以凭本协议的约定裁判乙方败诉或驳回其请求。同时乙方承诺一旦启动司法或其他程序，无论乙方是否胜诉或者某项权利得到确认，甲方有权要求乙方一次性返还甲方给付和垫付的以上款项，乙方没有任何异议。
六、自本协议签订之日起，甲、乙双方劳动关系终止，乙方在离职前的工资已结清。因双方劳动关系终止办理移交手续而产生的费用由乙方承担，该费用包括但不限于社会保险费用、档案费用。
七、本协议经甲、乙双方签字或盖章后生效，协议一式2份，双方各执一份，两份具有同等法律效力。
协议签订时间：
申诉人9月工作期间发生工伤，被诉人没有及时按规定上报，并且同其父签订了一个有关伤后待遇的协议。申诉人认为其父代签协议无效，向市仲裁委提出仲裁请求，要求报销医疗费、支付工伤津贴、护理费、交通费、解除劳动关系并一次性支付伤残补助金、抚恤金。
调查核实情况：
申诉人李某，1980年2月出生，198月21日到被诉人单位工作，双方签订了无固定期限的劳动合同，工作岗位为消毒工，第一个月支付工资379元。年9月22日下午，申诉人在消毒车间工作时因劳累过度不慎头朝下掉进热水池中，被诉人速将其送往市友谊烧伤医院，并预交医疗费3000元。经诊断，烫伤面积为75%.9月26日，被诉人让其转到钢厂医院治疗，又预交医疗费3000元，11月5日出院。现还有两处烫伤未痊愈。两次共用医疗费29817.40元，被诉人只报销医疗费8000元，剩余21817.40元未予报销；申诉人受伤后，被诉人未支付工伤津贴。申诉人在住院期间多次昏迷，需要护理，其父母和姐轮流护理，父母亲计护理30天，在农村的平均收入为400元（有村委会证明为证）；其姐在被诉人单位工作，日工资为14元，护理45天，往返交通费588元。1997年10月3日，被诉人要求申诉人的父亲达成协议，否则不再支付有关待遇，其父只好在协议书上代申诉人签字。协议书中规定，被诉人再付给申诉人7000元后概不负责。申诉人经医治后，神志清楚。
市仲裁委委托市劳动行政部门的社会保险机构和劳动鉴定委员会对其进行工伤认定和伤残等级鉴定，被认定为工伤，伤残等级为九级，
分析意见：
根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第十七条、十八条、十九条、二十条、二十四条的规定：职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费；职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的实行工伤医疗期，医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月内平均月工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇；工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费，工伤护理费依照护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的50%、40%、30%发给；职工因工致残被鉴定为五级至十级的，按伤残等级发给一次性伤残补助金，…职工本人愿意自谋职业并经企业同意的`，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，可以发给一次性伤残就业补助金。
本案被诉人对因工伤残职工李某只报销部分医疗费、不支付工伤津贴、护理费、交通费的行为违法，应予补发。申诉人要求与被诉人解除劳动关系，领取一次性伤残补助金和伤残就业补助金的请求于法有据，应予支持。申诉人的父亲非本案劳动关系的当事人，又未经申诉人委托，无权利代理申诉人签订协议、处分申诉人享受工伤保险的权利。被诉人胁迫申诉人之父代签协议的行为违法。所签工伤保险协议应为无效协议，从签订之时就不具法律效力。
1.被诉人给申诉人报销工伤医疗费21817.40元，从1997年9月22日至12月4日支付申诉人工伤津贴947.50元；护理费1030.00元，交通费588元；
2.双方解除劳动关系，被诉人按伤残九级一次性支付申诉人伤残补助金3032.00元和伤残就业补助金9096.00元，并从中扣除已支付的7000元；
3.仲裁费500元，由被诉人负担。
上述案例仅供参考，如和现行法律、法规不一致，以现行法律、法规为准。ZHIdezhuAN.CC
甲方(用人单位负责人)：
乙方(死者家属代表) ：
担保人（中间人）：
乙方亲属，_____年____月____日，在工作过程中，因自身麻痹大意，发生意外事故，经抢救无效死亡，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，由担保人中间协商达成以下协议：
一、甲方分两次付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾万元整）。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后，付乙方壹拾万元整，尸体从医院运回乙方户口所在地后，再付壹拾万元整，协议签订后，甲、乙任何一方不得以任何理由反悔。
三、上述费用支付给乙方后，乙方其它亲属如对处理结果不满，可以与乙方亲属代表协商，处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方两次付款完毕后，就此事处理即告终结，甲、乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、担保人对此事的处理结果付担保责任，如任何一方反悔，都由担保人负责。
七、本协议内容甲、乙、担保方共三方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
九、本协议为一次性终结处理协议，如有一方反悔，该协议将作为法院审理的有效证据。
十、本协议一式三份，甲、乙、担保人各执一份，具有法律效力，自签字之日起生效。
甲方（用人单位负责人）：
_____年____月____日
乙方（死者家属代表）：
_____年____月____日
担保人（中间人）：
_____年____月____日
协议书
协议人：（以下简称甲方）
协议人：（以下简称乙方）身份证号：
乙方为甲方工友。年月日，乙方在外出期间，因不慎将膝盖骨摔伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗年月日，现已痊愈。为解决乙方事宜，甲乙双方本着平等协商、自愿、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、自乙方受伤之日至本协议签订之日乙方实际发生的应由甲方支付的医疗费等费用共计元，已由甲方全部支付，乙方不得再向甲方主张上述费用。
二、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计（元）。
三、乙方领取上述各项费用后，双方劳务关系立即解除，甲方不需向乙方支付劳动合同解除后的经济补偿金。
四、
五、
六、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利。 乙方自愿放弃基于双方劳务关系发生及解除所产生的各项权利。 本协议是在甲乙双方平等自愿原则基础上签订的，本协议为一次性终结处理协议，乙方不得再就此次事故要求甲方承担任何赔偿责任及费用。
七、
甲方：乙方：
年月日 本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
