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时间：2023-12-08
临床医学实习总结。
这是一篇值得转手游网的编辑认为非常优秀的“临床医学实习总结”文章值得一读。日常工作跟生活里，我们遇到过文档的制作跟使用，我们在写作之前都会多看多欣赏一些范文，范文的存在对于我们有一定指导作用和模范领导作用。希望我的分享能够让您感受到生活的乐趣和美好！
临床医学实习报告
临床医学实习结束后，我有很多想法。实习已经结束很久了，但直到今天，实习留下的思绪还在我的脑海里。我不知道那些感觉，那些念头会在我脑海中停留多久，我不知道这些念头在我脑海中是好是坏。自从我有过这样的经历后，我整个人都变了，现在似乎也在变。对我来说，这次实习经历似乎比之前的任何作业都难，犹豫了很久才写出来。脑袋里从来没有更多的东西，但很难找到它们。以下如果太乱，还望大家见谅。
给我印象最深的是王教授的“结合临床量表治疗强迫症患者”的讲座。在那堂课上，我第一次充分接触到如何转录患者的病历。
病历的转录应体现以下几个部分：
1.患者的一般情况。姓名、年龄、职业、籍贯、住所等。
2.主诉。患者家属提供的患者信息。
3.患者目前的病史。患者提供的患者当前病情信息。
4 患者既往史。患者既往病史。应特别注意确定患者是否有器质性脑外伤，应特别考虑患者是否有酒精依赖。
5 患者的个人病史。 、父母性格、生活环境、工作情况、学习情况、烟酒史、婚恋史、家族史等。
6 精神科检查。意识障碍检查、知觉障碍检查、思维活动障碍检查、注意力障碍检查、记忆障碍检查、智力活动障碍检查、自我控制检查、情绪和情绪活动障碍检查、意志行为障碍检查等。
< p> 7级评估、B超检测报告、X光检查报告等。据王健先生说，所有报告要在72小时内完成。诊断。
这部分病历转录需要介绍，只是整个实践教学内容的一小部分，大概只需要不到30分钟，但我觉得对我们医生来说很特别。重要的。它是医生诊断的主要思想。换句话说，这是一个问题，即您的医生的想法可以在多大程度上实施以描述手头的病例。病历的严谨程度可以反映医院和医生的医术水平。严重关系到诊断的准确性，直接关系到患者的会诊和治疗，影响很大。
以前的教科书中，只是简单的提到了一般情况，身体症状，并且应该了解寻求者的心理症状。家庭支持体系结构需要辅以量表评价。但是，书中的介绍不如王教授的全面。王教授在课堂上明确强调了以下几点。
1. 过去的历??史应该被突出显示。注意排除器质性脑病对神经症的影响。如肺性脑病、肝性脑病和腮腺炎等。另外，不要忘记考虑酒精和药物依赖。
2 在个人历史部分。 （首先老师的等级划分很详细，比书本上的更周到。另外老师强调从小学到大学的学习和生活部分要详细询问，几乎只要病人有挫折，他会问为什么。在家族史中，应该询问父母是否有两个三代以内的近亲结婚。
3 在精神检查部分，要充分注意检查病人是否有自控能力。
病历报告上有B超检查报告和X光检查报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者是没有强调的部分，而那些部分在临床上是非常重要的。根据老师的介绍，病案抄录的思想给人一种严肃、严肃、科学、严谨的感觉。人文主义的科学精神，
王教授邀请患者结合病历进行临床试验。教学时，病历中描述的要点基本涵盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多（因为病历中补充了患者的父母），这显然让患者感到意外。
< p> 据患者自述，“住院期间，感觉自己的病情得到了控制。是……我对症下药……”这是小“深深触动我的病历报告”。
我特别关注能体现“责任”的亮点。我对“病历报告”有感情，我就是这样经历的。如果没有那种情绪的伏笔，我可能会在第一次练习课上写病人。我有一个印象，这个印象绝对是生动的。两个月后，我仍然可以想象他五十多岁时向我们致敬的方式。但是那个教学实例并不能完全体现出那种不甘心缺课的感觉。滴水的严谨。我总觉得只有这种严谨才能暗中渗透科学对人的责任。这种责任有一种难以言喻的魅力。
通过我的实习，我觉得作为一名医生服务工作者在日常工作中应该注意以下几点：
首先，要注意个人形象。这个问题似乎在招生教育中从来没有被提及过，但我相信很多外人，包括医学生印象中的医生，应该都和江口洋介一样——虽然实际情况可能会让你大吃一惊。从您踏入病房的那一天起，您就成为了一名准医生。虽然医生在中国的地位不高，虽然整个病房的人都想支持你，但我们也不能小看自己。更重要的是，没有一个病人会完全相信一个从一开始就没有刮胡子和皱巴巴的白大衣的男人。医生，没有一个MM会对你一见钟情的“白大褂”。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到内，干净整洁，精神清爽。最重要的是白色的衣服。那个时候，我很羡慕医生的衣服，剃得光秃秃的，白到一个星期可以换两次。但无论我带Omo、Tide还是White Cat，我洗出来的总是不尽人意。因为，医院是统一送去洗牙浆的。那么，你怎么能让你的白大衣融入其中呢？我们尝试用钢笔在白大褂上写一个数字，（记得用不褪色的笔）成功了几次，但后来我们就懒了。男孩通常几个星期不洗衣服。
第二，请不要迟到。这是一个常见的问题。很多人当场就冲进病房，无论是实习、住院，还是进修。施教授在心内科实习期间，曾要求实习生7:00进病房，住院医师7:30到病房，主治医师8:00到病房。 （至于教授——你喜欢什么时间都行）
但是几天后它就会消失。虽然现在不要求早，但底线是不晚。当然，现在根本没有老师照顾你，迟到的榜样很多。不过还是要向外科医生学习，养成早起的好习惯，量好适量的血压，和病床上的病人打招呼，“昨晚睡得怎么样？你怎么了？”吃早餐吗？”帮我买早餐。这样，教学人员对你中午请你喝珍珠奶茶的决定表示赞赏和欣赏，患者也会把你当卧床医生，把你的教学搁置一旁（这种霸道现象在练习中很可能出现） .的）。
第三，你口袋里的东西。首先，在白大褂的口袋里放一本小书。密密麻麻的东西，包括奇怪的医嘱、证候、药名和用法，今天要咨询的化验要写的阶段总结，以及各种电话号码、QQ号码、电子邮件和 MSN。这是你实习的见证，里面充满了你的喜悦、悲伤、钦佩和疑惑。 （我还是舍不得扔掉。）切记不要在医院里用纸背东西。不好看又容易丢。更重要的是，如果一些老教授看到了，就会被狠狠地扇耳光，比如手术中的老张教授。其次是听诊器和笔。再一次，他们中的大多数人都有手机。建议在查房期间将它们置于振动状态或将其关闭。否则，教授在查房时被你的铃声打断了。如果你盯着你看，你会被叫到学长给你实习不及格的成绩！最好在口袋里再放一层固体胶水，以免在骨科中不幸遇到popo。的确，病房里经常找不到胶水。
第四，如果可能（我强调如果可能的话，因为这是一个小概率事件），在进入一个主题之前回顾一下相关的书籍内容。事实证明，这样做非常困难！不过，还是有人能做到。实习期间，经常可以和一群同学分享自己的心得体会，是个偷懒的好办法。因为在一个群体中，通常总会有一个坚强的人。记得我们在呼吸科的时候，我们极其聪明的组长总结了一个咯血病人临时医嘱的公式。 “咯血的原因很多，要查的，就住进医院查。三血常规，尿便便，B超心电图。肝肾功能和电解质，血糖，血脂，血黏度“肺结核抗体PPD，增强增强的胸部CT。实在是开不了胸了。” （具体单词记不清了，比这个更刺激）领队还教我们画图学习复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。尽管经常有误会，但我一直很感激能够与团队负责人共处一年。
临床医学实习报告模板
作为一名医学生，第一所暑期学校开设了社会实践。因为学的是临床，就找了附近熟人开的诊所实习。虽然你所学的不一定非要在这行工作中去实践，但即使你缺乏一些丰富多彩的经验，但能够学以致用也是值得的。大二的时候，我学的很肤浅。虽然我上过一些专业课程，但我只知道基础知识。这次实习让我学到了很多课本上学不到的东西。
诊所里只有一名女医生。医生是我妈妈的朋友，按照她的辈分称呼她为李阿姨。她开了十几年的诊所，最擅长给孩子打针。虽然很想学她的“手艺”，但是难度系数太高了，无法恭维。
在李阿姨的诊所，我第一次学会了如何测量血压。据了解，测血压前，受试者应充分休息，不吸烟、不喝酒、不喝咖啡，不憋尿。受试者应采取坐姿或卧姿，气囊应系在上臂中部1/3处，既不能太松也不能太紧，否则血压值会下降。注气速度要慢，听诊音消失后可将水银柱增加20mmHg。每次心跳的放气率应降低 2 毫米汞柱。
听诊器应放在肘动脉处，收缩压（高压）是放气后的第一个声音，舒张压（低压）是放气持续到声音的时候消失（或音调变化）。
另外，我学会了肌肉注射和静脉注射。选择肌肉注射部位为“臀大肌外侧1/4”，皮肤绷紧，针杆与皮肤形成30-40°角快速刺入皮下（1/2-2/ 3）注射时用力不宜过大，以免注射液迅速扩散到注射点周围。同时，在进针点上方放置一根消毒过的干棉签，在快速拔出针头的同时按下棉签。第一次给别人打针，不敢打针，但是李阿姨帮我打针了……第二次给中年妇女打针，我用力了一点，因为我生怕进不去。我叫了一声，吓得一身冷汗。我忙着向人们道歉。好在他们没有怪我，反而把我吓死了……
静脉注射，插针后回血，止血带就松开了。 ，慢慢注入药液。在注射过程中，尝试抽回血液以检查针头是否仍在静脉中。需要注意的是，注射速度应根据药物性质分别处理。而且，长期需要反复静脉注射的患者，要注意保护静脉，不能老是在一处。静脉注射的方法是：病人挂手腕，因为重力血管很容易充盈，只要左手握住病人手掌下的五指关节，稍用力，皮肤就可以沿着血管收紧。血管的方向，血管会显得更直，更漂亮。显然，充盈度更好，穿刺成功率提高。
虽然我的文章很有说服力，但我只给少数病人打过针。他们的血管都是笔直的，难度系数是最低的。如果难度系数高，我就不敢继续下去了……
我也学了热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林l次，每日3次，饭后半小时服用。除了药物降温外，还可以采用物理方法降温。常用的方法有： 1、酒精浴，用30%-50%的酒精，揉搓病人的颈部、胸部、腋窝、上肢、手掌、手背、腹股沟、下肢、脚背。每次15-30分钟。酒精浴的好处是温和，不像药物降温那样难以控制，有副作用，可以随时实施； ②冷敷：通常将冷毛巾或冰帽放在患者头上，也可将冰袋放在腋下或腹股沟处。
虽然在诊所里修炼很辛苦，但我还是很喜欢那些修炼的日子。
通过这次实习，我充分实现了医务工作者“救死扶伤、防治疾病、恢复健康”的使命。唐代“医圣”孙思邈在其《千金方》一书中写到大医的诚意：“大医治病，必安神定心。受寒气之苦。”因此，医学生在掌握先进医疗技术的同时，还必须具备敬业精神、正直奉献、全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的人道主义精神，才能更好地为人民服务。为国家的医疗卫生事业做出贡献。
--年X月份我到省立医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了呼吸、心内、消化、内分泌、血液、综合内科、风湿肾、神经内科、内科ICU等8个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，
经过将近4个月的实习实践，我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系，在离开了学校继续接受党组织的教育，时刻保持与决策思想一致,努力向党组织靠拢，4个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好。
在内科实习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。
差不多也实习快两个月了，
每天的生活好象都是那么的程序化。
8点交接班，接着查房，再就是开医嘱，开药，换药，拆线，开化验单...要不就混到手术室里去看看手术咯.
下午一般都很空闲，有事就去晃晃.
晚上还好，还有点自己支配的时间.
也许这个就是我以后多年的生活吧...
随便写点实习的感受吧.也许对别人没什么用，因为基本上没什么人来看，呵呵.
交接班.
各个病室的时间都不怎么相同，第一天去的时候问清楚就是拉.
查房.
跟着老师走就是拉，现在医院的等级制度已经不是那么的森严了，不过最好还是走在老师后面好...
开医嘱.
有些老师不会让实习同学做的，但也有放手让做的.其实也不是那么的难拉，现在的抗生素太多拉，商品名也多，不过用的最多的还是青霉素，头孢类，奎诺酮类，
多看看以前老师开的东西，就可以熟悉拉，抗生素这东西贵的死，还有药代表经常跑来推销...
基本的医嘱还是要会开一点点，
......
象临时医嘱：
明晨抽血查r，e4a，肝肾功能，血糖...
10% 葡萄糖 500ml /
维生素c 2.0 /
维生素b6 0.2 /
本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。
“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人” 我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力
等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦！
内科实习自我鉴定
本人在内科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜在内科实习的每一天。我在带教老师的指导下，学习认真，能独立完成内科各种病例、文书的书写，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，学会输氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作，掌握了支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性药物中毒等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，能够熟练掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。能够正确判断辅助检查的结果。在内科临床实习过程中，我不断总结学习方法和临床经验，熟练的掌握了临床常用诊疗技能，技术水平有了进一步提高。为今后的工作打下坚实的基础。达到了临床实习的目的和要求。
外科实习自我鉴定
本人在外科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，对待工作认真负责，不迟到，不早退，无违纪行为。在带教老师的悉心指导与耐心带教下，通过外科的实习，掌握外科手术的无菌技术、常规准备及术后处理原则，包括术后饮食、体位、胃肠减压、腹腔引流、液体、营养等。熟悉B超、X线、CT检查及各项常规化验结果在外科临床诊断中的意义。学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法、胸腔闭式引流的原理及应用，掌握了外科常见病，如：胆石症、阑尾炎、胸腹部外伤引起肝脾破裂、烧伤、颅骨骨折、颅内血肿、休克等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。能熟练进行重症监护操作，积极参加术前病例讨论及学术讲座，不断丰富了自己的技术水平。做到理论与实践相结合，为今后在外科工作打下坚实的基础，深受老师的好评，基本达到了外科实习的目的和要求。
在临床医学专业认证下，通过建立新的医学留学生培养模式和教育理念，改革教育教学方法，转变现有的实验教学为主的教学模式，加强人文素质教育，培养留学生职业道德品质，提高留学生人体解剖学的教学效果与质量，实现培养符合国际化需求和适应国际化竞争的医学留学生为目的。
随着我国教育改革的不断深化以及我校综合办学实力和招生规模逐步增强，与国际间的医学教育交流也越来越趋于频繁。在此基础上，我校于20xx年秋季首次招收了留学生临床医学班。为了达到提高医学教育质量，促进医学教育国际化，创建高水平教学研究型大学的教育目的，20xx年3月，我校申请并通过了教育部举办的临床医学专业认证。由于留学生教学质量与效果的与否不仅关系到我校综合办学实力能否被国际社会认可，而且关系到所培养的医学人才能否融入国际社会。为此，我们经过4年的教学实践，在临床医学专业认证标准下，根据人体解剖学的教学特点，结合所招收的医学专业留学生的实际情况，在教学过程中进行了以下几方面的教学改革和实践，效果明显。
一、建立新的培养模式和教育理念
在临床医学专业认证的背景下，我校确立了以培养实践能力强、富有创新精神、勤勉务实、甘于奉献的高素质应用型高级专门人才的培养模式。随着越来越多的国外留学生来我校学习，建立怎样的医学留学生培养模式与教学理念[1]，成为首先要解决的问题。依据世界卫生组织培养医生的标准，结合临床医学专业认证体系，促使我们在教学中更新现有的教学思维和教育理念，树立先进的、正确的医学教育的人才观、质量观和发展观，综合国内外医学院校教学改革经验，结合我校在教学实践中已有的特色和优势，根据留学生的实际情况和需要，对医学留学生的的培养模式和教育理念进行大胆的改革和尝试，提出建立培养符合国际化需求和适应国际化竞争，基础扎实、专长突出，具有创新能力、实践能力、终生学习能力的医学留学生的新模式。
二、留学生人体解剖学教学模式改革与实践
人体解剖学是研究人体各器官的形态、结构、位置、毗邻关系的一门科学，是医学教育课程中一门重要的基础课程。依据临床医学专业认证的标准，结合我校留学生主要以亚、非洲国家为主的特点，我们在人体解剖学教学中实行以下教学改革策略。
（一）选用合理适用的专业教材
针对系统解剖学的教材，我们根据以往的教学经验和特色，通过教研室教师们的认真筛选，选用人卫出版社柏树令主编的英文版《系统解剖学》。在教学实践过程中我们发现，这本教材的英语语言地道流畅，教材的体系设置能与我们现有的教学体系基本保持一致，拼写错误较少，教师备课相对简单，且易被留学生接受。针对局部解剖学，采用的教材是科学出版社ChiefEditors主编的英文版《局部解剖学》。此外，根据我校留学生以亚、非洲为主的特点，将印度、巴基斯坦等国家出版的英文原版医学教材作为第二教材加以辅助学习，减轻留学生阅读教材的难度，同时以第二教材为参考可以进一步提高教师的授课能力。
（二）运用多种教学法相结合的教学模式
解剖学传统教学是以课堂为中心，教师为主体，按教材顺序以纵向知识体系展开教学。在课堂教学中我们发现部分留学生经常迟到或早退，上课不认真听讲，学习积极性和主动性不高。经课后调查分析，其主要原因是留学生原有的文化差异、宗教背景，社会教育等与我国存在较大程度的差别，致使留学生无法适应课堂教学，造成在课堂上学习和接受课程的困难。为此，我们积极改变现有的教学方法，在解剖学教学中结合留学生课堂思维活跃，善于独立思考，敢于表达自我观点等特点，灵活运用PBL教学法结合LBL教学法、CBL教学法结合LBL教学法、仿真模拟人教学法结合LBL教学法等教学方法，激发留学生的学习热情，增加留学生积极参与课堂教学的主动性与积极性，活跃课堂气氛，提高教学质量。针对英语基础和文化程度较差的留学生，我们采取建立互助小组的模式，以5-6人为单位，组成学习互帮小组，由英语基础较好，文化程度较高，沟通能力强的同学担任组长，相互帮助，共同学习。同时在课堂教学中有针对性的鼓励学习基础较差的留学生提出问题，解决其学习中存在的疑点和难点，增加学习的兴趣，提高学习成绩，为今后的临床学习打下良好扎实的理论基础。
（三）加强留学生实验教学建设
营造良好实验环境，改善实验教学条件。根据临床医学专业认证标准，我们增加了实验室新风系统，更换了无味标本保存液与不锈钢实验操作台，解决了实验室甲醛浓度较重的问题，有效改善了实验室环境，为人体解剖学教学质量的提高提供了有力支持。增加实验操作，减少理论课时。针对留学生的实验教学，我们将原来的学期末统一标本操作改为按系统进行操作。例如在局部解剖学头颈部的理论课结束后，马上进行头颈部的标本操作，巩固所学的理论知识。同时根据留学生的个人意愿和其今后发展的学科方向，有针对性的进行标本操作，让留学生在标本操作中找到自己的兴趣与爱好，启发诱导学生在基础课堂学习就能形成具有临床思维能力的方法。改变原有的实验考核制度。传统的解剖学实验考核成绩占总成绩的30%，我们通过调整，将实验考核成绩增加到50%，并且把平时的纪律考核也纳入实验成绩考核当中，这样既提高了实验操作的教学效果，同时也解决了留学生迟到、早退的各种现象，促进了教学质量的改善。
（四）建立人体解剖学习题库
留学生人体解剖学课后学习是提高学习成绩的重要措施。针对当前留学生解剖学教学课后习题较少，不利于学生复习的情况，我们要求统一购入柏树令主编的英文版《人体解剖学习题集》。同时根据我校的教学特色，结合临床医学专业认证标准，编写了符合我校校情的人体解剖学英文题库，并把题库上传到学校网站，方便留学生在课余能够较好的利用题库进行复习，完善了课堂教学，提高教学效果和质量。
（五）加强人文素质教育，培养留学生职业道德品质
加强人文素质教育的培育是留学生素质教育中一个及其重要的环节。根据留学生在教育特色、人文背景等与我国存在较大差别情况，我们结合医学生所应具备的素质教育，坚持在教学、科研、临床实践等各个环节不断融入医学人文素质教育，同时，针对留学生远离国家与家庭，在校时间多的特点，积极组织医学留学生开展丰富多彩的医学社会实践活动，通过参观人体标本陈列厅、举行医学生宣誓仪式、参加学校组织的为社区群众提供的健康医疗咨询，导医和义诊等医学活动、书法与演讲比赛等公益活动。使医学留学生在参与的过程中体验从事医学卫生事业的价值、目的及其意义，帮助医学留学生逐渐形成对医生职业的正确认知，培养良好的医学职业道德，随时随地感受到素质教育的存在，改变其原有的不良习惯，增强自身的人文素质，从而不断提高其自身的职业道德品质。
三、留学生教学改革与实践总结
留学生医学教育在我校起步较晚。相对其它医学院校，我们存在师资力量不够、留学生教学经验相对不足等情况。但我们借鉴国内外人体解剖学教学经验，以临床医学专业认证为标准，以培养符合国际化需求和适应国际化竞争的医学留学生为目的，通过转变培养模式和教学理念，改变教学法等方法，制订以实验教学为主的留学生解剖学教学模式，努力提高留学生人体解剖学教学质量与效果，以吸引越来越多的国外留学生进入我校学习，促进国际间的相互合作与交流，同时进一步提升我校办学水平。
目的：探讨老年与中青年上消化道出血的病因特点，以期为临床防治工作提供裨益。
方法：回顾性分析本院救治的1 368例上消化道出血患者的临床资料，分成两组，其中老年组(60～84岁)484例，中青年组(19～60岁)884例，比较两组间的病因并进行分析。
结果：老年人上消化道出血病人中，食道肿瘤明显高于中青年人，差异有统计学意义(P
结论：老年人上消化道出血病人病因中肿瘤、胃溃疡多见，而中青年人十二指肠溃疡多见，在临床工作应注意这一病因特点。
上消化道出血可发生在各个年龄段，本文主要就老年与中青年人上消化道出血的病因进行对照分析，为临床治疗提供科学依据。
本文收集了1月至11月经胃镜证实的老年人(年龄60～84岁，平均70.73岁)上消化道出血484例，男性为423例，女性为61例。
同时，收集了中青年组的上消化道出血病人884例为对照组，其中男性为793例，女性为91例，年龄19~60岁，平均32.9岁。
对两组病人通过查阅病例分析其出血病因，并进行比较。
484例老年人上消化道出血病人中，因食道疾病出血76例、占15.7%，因胃部疾病出血408例、占84.3%。
食道疾病中肿瘤占首位，有36例、47.4%;胃部疾病中肿瘤占第2位，有102例、25%。
884例中青年患者中，因食道疾病出血161例、占18.2%，因胃部疾病出血723例、占81.8%。
食道疾病中食道炎占首位26.1%，胃部疾病中肿瘤仅占10.8%。
老年人与中青年人因食道疾病上消化道出血具体原因比较见表1。
老年人上消化道出血病人中，食道肿瘤明显高于中青年人，差异有统计学意义(P
老年人与中青年人因胃部疾病上消化道出血具体原因比较见表2。
本文484例老年人上消化道出血病人中，食道癌的发生率明显高于中青年组，食道疾病中肿瘤占首位47.4%，胃部疾病中肿瘤占第二位25.0%，其中胃窦癌多发占15.2%，胃体癌占3.9%，胃底癌占5.9%，说明年龄越大肿瘤发生部位越上移，出血率越高。
中青年组的上消化道出血病人中，食道癌24.2%，胃癌10.8%，与国内报道相符。
老年人上消化道出血病人中，胃部疾病溃疡多见，占38.7%;而中青年组以十二指肠溃疡多见，占40.5%。
出现这种差异的可能原因有：老年人胃黏膜下血管壁增厚、变细，导致局部血流减少，使胃黏膜屏障和营养作用降低，另外老年人伴发病较多，常服用非甾体类抗炎药等，易引起胃溃疡。
老年人溃疡非典型腹痛者居多，缺乏周期性和节律性上腹部疼痛，溃疡大多数位于胃体部，直径一般大于2.0cm，溃疡向深凹，愈合慢，其原因可能为溃疡位置上移或胸膜壁脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故。
故此，老年人胃溃疡有迁延难愈、极易复发的倾向。
总之，对上消化道出血的病人一定要注意年龄的大小，分析病因的特点，使我们在临床工作能够更好的予以防治。
类风湿关节炎患者外周血Th细胞亚群的变化及依那西普的调节作用【2】
目的: 观察活动期类风湿关节炎(RA)患者外周血中辅助性T细胞亚群(Th1、 Th2和Th17)数量和比例的变化， 探讨依那西普治疗对Th亚群的作用。
方法: 选择20例活动期中重度RA患者， 随机分为依那西普加MTX联合治疗组、MTX治疗组， 于治疗前后分离PBMC， 采用流式细胞术(FCM)检测Th1、Th2、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值， 同步用ELISA测定培养上清中IFNγ、IL?4、IL?17水平， 与同期选择的健康对照组比较并与患者的.病情活动指标进行相关性分析。
结果: 治疗前活动期RA患者PBMC中IFN?γ+Th1细胞的量、IL17+Th17细胞的量及平均荧光强度、 Th1/Th2比值均高于健康对照组; 依那西普加MTX联合治疗12周后， RA患者的病情改善， IFN?γ+Th1细
胞、Th1/Th2比值、IL?17+Th17细胞的量及平均荧光强度、培养上清中IL17水平均低于治疗前， 而与健康对照组相比无统计学意义(P>0.05)， 且联合治疗组降低的幅度均大于MTX治疗组; 治疗前后Th17细胞的量与C反应蛋白(CRP)、 疾病活动指数(DAS28)的消长呈正相关(P
结论: IL?17+Th17细胞、 IFN?γ+Th1细胞及Th1/Th2比值的增高可能参与活动期RA的发病机制， 依那西普治疗可改善RA病情并下调Th1和Th17细胞亚群。
依那西普(etanercept)是II型肿瘤坏死因子(tumer necrosis factor， TNF)受体P75的细胞外部分和人IgG1的Fc段基因工程融合的蛋白二聚体(rhTNFR: Fc)， 可特异性阻断TNF?α与其细胞表面受体的相互作用， 实验证实抗TNF?α治疗可明显改善类风湿关节炎(rheumatoid
arthritis， RA)患者的病情。
TNFα除了在RA免疫发病及炎症过程中发挥重要作用外， 尚促进IL?2、 集落刺激因子(colonystimulating factor， CSF)和INF?α等细胞因子的产生， 增加高亲和力IL?2受体的表达， 促进T细胞增殖， 推测抑制TNFα可能对T细胞及其亚群有下调作用。
本研究中分离依那西普治疗前后RA患者及健康人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells， PBMC)， 用细胞内细胞因子染色流式细胞术(FCM)测定Th1、 Th2及Th17细胞的表达和ELISA法测定培养上清中相应的细胞因子水平并与患者病情进行相关性分析， 旨在探讨依那西普治疗RA对Th细胞亚群的影响， 进一步探讨此疗法的免疫机制。
依那西普冻干粉针剂(etanercept， 商品名益赛普) 由上海中信国健药业有限公司生产。
PerCP?小鼠抗人CD4单克隆抗体(mAb)IgG1、FITC?抗人IFN?γmAb IgG1/PE?抗人IL?4 mAb IgG1及同型对照IgG1、Cytofix/ Cytoperm液及Perm/Wash液、流式细胞仪均购自美国BD公
司。
FITC?抗人IL?17mAb IgG1及同型对照IgG1购自美国Ebioscience公司。
淋巴细胞分离液购自天津TBD生物技术发展中心。
佛波酯(phorbol 12?myristate?13?acetate， PMA)、 离子霉素(Ionomycin)、 莫能菌素(Monensin)购自美国Sigma公司， RPMI1640培养液购自美国Gibco公司。
抗人IL?4 ELISA试剂盒、 抗人IFN?γ ELISA试剂盒购于美国R&D公司。
抗人IL?17 ELISA试剂盒购于美国Ebioscience公司。
20例RA患者(男6例， 女14例， 年龄25～67岁，平均42岁)， 为?11/?05在西京医院门诊或住院RA
患者， 均符合美国风湿病协会(ACR)1987年RA分类标准， 病程为2～(平均9年)。
20例患者均为活动期中重度患者， 表现为6个或6个以上的关节肿胀; 6个或6个以上的关节触痛; 并有以下3条标准中的任意2条: (1)晨僵持续时间≥45 min; (2)血沉≥28 mm/h; (3)C反应蛋白(CRP)≥20 mg/dL。
患者均已服用稳定剂量的甲氨蝶呤(MTX， 每周7.5～15 mg)4周， 且未使用MTX以外其他病情缓解抗风湿药(DMARDs)。
患者随机分为2个治疗组， 每组10例。
联合治疗组， 给予MTX 7.5～15 mg口服， 每周1次， 同时给予皮下注射依那西普， 每次25 mg， 每周2次; MTX治疗组， 为单用等量MTX治疗; 疗程均为12周。
另设年龄、 性别匹配的健康献血员10名作为正常对照。
记录晨僵时间， 采用目测模拟标尺评价休息痛(VAS)， 计数压痛关节数、 肿胀关节数(包括双手近端指间关节、 掌指关节、 腕关节、 肘关节、 肩关节及膝关节， 共28个关节)， 记录健康评估指数(HAQ)平均分， 魏氏法测ESR， 免疫比浊法测C反应蛋白(CRP)， 并计算疾病活动指数(DAS28)。
分别抽取治疗前、治疗12周后RA患者和健康对照组外周静脉血5 mL， 采用肝素钠抗凝， Ficol1密度梯度离心法分离PBMC， 调整PBMC密度为1×109/L， 悬浮于含100 mL/L胎牛血清的RPMI1640培养液中， 同步取1 mL细胞悬液， 进行细胞内细胞因子染色FCM测定Th细胞亚群; 取2 mL细胞悬液加入PMA(50 μg/L)、离子霉素(1 μmol/L)置于37℃孵箱中培养过夜， 收集上清置于-70℃冻存待ELISA检测。
1.2.4 细胞内细胞因子染色FCM测定Th细胞亚群 取上述PBMC悬液(1×109/L)置于48孔培养板内， 每孔1 mL， 并加PMA (50 μg/L)、离子霉素(1 μmol/L)和蛋白转运抑制剂莫能菌素(2 μmol/L)以阻止细胞因子向细胞外分泌， 在37℃孵箱中培养5 h。
收集细胞分为对照管和实验管， 分别加入PercP小鼠抗人?CD4 mAb IgG1 10 μL， 混匀， 室温放置20 min对细胞表面抗原进行染色。
加入Cytofix/Cytoperm液200 μL， 4℃放置20 min， 通透和固定细胞并洗涤后， 进行胞内细胞因子染色， 实验管分别加入IFN?γ mAb IgG1/PE?抗人IL?4?mAb IgG1或FITC?抗人FITC?抗人IL?17 mAb IgG1各10 uL， 对照管加入同型对照抗体， 4℃避光孵育30 min后。
用Perm/Wash液1 mL洗涤2次， 最后以300 μL洗涤液重悬细胞， 24 h内采用FCM检测分析。
以CD4直方图设门区分Th细胞(CD4+)， 最终以散点图IFN?γ、 IL?4和IL?17染色阳性表示Th1细胞、 Th2细胞和Th17细胞， 用Cellsquest软件获取并分析数据。
1.2.5 ELISA检测PBMC培养上清中IFN?γ、 IL?4、 IL?17的水平
取上述冻存PBMC培养上清， 采用ELISA法检测上清中IFNγ、IL4、IL17水平， 具体操作按试剂盒提供的说明书进行，每个样本和标准品均设3个复孔， 酶标测试仪450 nm处读数。
实验结果用x±s表示， 采用SPSS11.0软件分析， 各组间均数首先进行方差齐性检验， 如满足方差齐性， 采用两样本t检验， 如不满足， 则采用秩转换检验方法， Th1、 Th17细胞阳性率及Th1/Th2比值与病情活动指标的相关性采用Spearman相关性分析， 以P
两组患者在治疗12周后， DAS28较治疗前降低或明显降低(MTX治疗组P
疗组患者的休息痛、 晨僵时间亦有改善(P
但2组患者的HAQ平均分治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。
结果显示， 联合治疗组DAS28、 休息痛、 晨僵时间、 CRP的改善幅度均高于MTX组， 其疗效明显优于MTX组， 差异有统计学意义(P
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是吃对了药了？”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。
自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。
这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的，虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。
最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二，请不要迟到。
这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。
第三，口袋里的东西。
白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠骂一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里再装一只固体胶水，这样可以避免在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四，如果可能的话，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。
想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
我这人的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。
自己改改吧
差不多也实习快两个月了。
每天的生活好象都是那么的程序化。
8点交接班，接着查房，再就是开医嘱，开药，换药，拆线，开化验单...要不就混到手术室里去看看手术咯.
下午一般都很空闲，有事就去晃晃.
晚上还好，还有点自己支配的时间.
也许这个就是我以后多年的生活吧...
随便写点实习的感受吧.也许对别人没什么用，因为基本上没什么人来看，呵呵.
交接班.
各个病室的时间都不怎么相同，第一天去的时候问清楚就是拉.
查房.
跟着老师走就是拉，现在医院的等级制度已经不是那么的森严了，不过还是走在老师后面好...
开医嘱.
有些老师不会让实习同学做的，但也有放手让做的.其实也不是那么的难拉，现在的抗生素太多拉，商品名也多，不过用的最多的还是青霉素，头孢类，奎诺酮类。多看看以前老师开的东西，就可以熟悉拉，抗生素这东西贵的死，还有药代表经常跑来推销...
基本的医嘱还是要会开一点点，
象长期医嘱：
**科护理常规
*级护理
普食or半流质or流质or禁食
（是否陪护）
（吸氧）
......
象临时医嘱：
明晨抽血查r，e4a，肝肾功能，血糖...
明晨留大小便查r
急抽血查...
最普通的那个补液还是要了解
10%葡萄糖500ml/
维生素c2.0/
维生素b60.2/
10%氯化钾10ml/ivgtt
换药.
也许实习生做的最多的吧，无菌原则是最重要的，不遵守可是会被骂的哦...
口罩帽子要带上，虽然有时带教的老师也不带...
无菌器械开包后的时限要注意，例如持物筒只能用4-6个小时...
换药时用的络合碘别倒的太多，要不护士会说你浪费...
一般换药都是两把钳子，要注意一把是不接触污染物的，另一把是接触的，所以夹取棉球时必须要不接触那把，而且棉球里浸的太多的络合碘不要挤会到换药碗里...
伤口的换药一般是从中间开始，往外面消毒，每次的范围要比上次小，换完后就是重新盖纱布，要注意的是光滑面接触伤口，而最上面也要光滑面朝上...
拆线.
一般带教老师示范了一次拆线后就会让你去做，其实还算简单，无非就是用剪刀剪线撒.不过还是有要注意的东西.提线头的钳子要用接触污染物的那把，剪线后应该往伤口方向拉出线，以防止伤口被拉开，虽然这种情况是很少的...
开化验单.
很多东西的简写还是要了解的.
血-blood尿-urine大便-stool常规-r电解质-e4a肝功能lft肾功能-sps血糖-bs凝血功能-ptaptt
血型-bg...还有好多，偶就列举一些常用的.
还有一般手术病人常规都要做胸片，b超，心电图...
进手术室，也许是很多人向往的，不过这里可是很容易被骂的哦，传说中手术室的护士都很凶，呵呵.
进手术室是要换衣服的，不换衣服进去就是想死...（有次看到一个直接穿着白大褂进去的...后来不晓得被怎么了...）带好专门的口罩帽子再进无菌区，进去后别到处乱诳，碰坏什么东西可是赔不起的哦.手术如果可以上台的话就需要穿手术衣，这之前要洗手，现在的洗手已经没有几年以前那么原始的络合碘消毒了，都改消毒剂拉.有时候也许你看别人洗手会觉得很不规范，但当自己做起来的时候也会很多地方不怎么注意，多多熟悉下就会好的，洗好手一定要保持好姿势，不然护士姐姐（阿姨）会要你重洗的，呵呵.
穿手术衣嘛，其实也就是注意下正反，要有人帮忙.总之，熟能生巧.不过偶觉得只要有人看着我穿的时候我就会比较的紧张，呵呵.带手套也是，手不要接触手套的外面部分，只有带了手套的手才能接触...明白这点就知道该怎么做了.
实习生上手术一般没什么太多动手，也就拉拉钩，能做的最多的就是缝皮.也有要注意的，垂直进针，垂直出针，不能在皮下留有死腔，打结嘛，要多多练习就好拉.
职业生涯条件分析小结：
经过对职业生涯条件的分析，我了解到自己的家庭环境和学校环境都有利于我的职业生涯发展，社会环境中就业问题突出，要想在找工作应聘时脱颖而出，对我来说，确实是个不小的挑战，我会努力发展自己的长处，弥补自己短处并克服其所带来的问题，化被动为主动。至于职业环境，经过分析才发现，我对自己喜欢的职业并没有深入的了解，这对于我的职业生涯发展是不利的，所以以后每天抽时间上网浏览有关于医学行业的最新动态，并深入了解自己喜欢的职业，特别是临床医学和心理学方面的职业要求与就业前景。
综合第一部分(自我分析)及第二部分(职业生涯条件分析)的主要内容运用职业生涯决策平衡表确定职业目标。
结论：职业目标--将来从事(临床医学行业的)临床内科医生或者心理咨询师等有关的职业
运用SWOT分析法来进行职业生涯机会评估的最大优点是能尽可能多的把优势,劣势,机会和制约方面都罗列出来,然后进行制衡评估,但是有一个不足的地方就是,一般大学生的自我评估带有主观性,而且似乎并不能穷尽所有的优势,劣势,机会和制约项目,因此在职业机会和制约的有关方面应该咨询相关专业,行业的专家,而优势,劣势可以参考职业能力测试和周围朋友的意见.这样的结果才能比较客观,全面.另外这些优势,劣势,机会和制约是会不断变换的,例如我自己将准备考研究生,那么我离就业有5年的时间,这些项目都是会不断变换的。
优势：(1)性格热情，兴趣广泛，喜欢广交朋友，团结同学，有集体主义
如何使用：(1)发展各方面的兴趣，提高自己的综合素养，建立良好的关系网络，扩展职业渠道优势，积极参加活动，为集体做贡献
(2)继续保持自己的优良作风，在大学中努力争取好成绩，增加自己的就业筹码
(3)认真负责的态度可以给别人好的印象，利用潜在的动力鼓励自己发愤图强，不断的进步，创造属于自己的成就
弥补：(1)更多地参加社会实践和团队活动，尝试主动和别人交流经验，学习别人的沟通方式，改被动为主动
(2)每天保证一定时间学英语，争取大二第二学期前过四级，然后争取过六级，若面试时英语水平还不行，则可强调自己的专业技能
(3)尝试在寒暑假或在校做兼职，在工作中要细心、严谨，遇到不懂的就要问，不断积累经验
(2)认真对待每次的面试，积累更多的面试经验 (3)积极与各院校的同学的交流经验、学识，扩展知识面，扩展交际网
排除：(1)平时要注意多翻阅资料，及时回顾学过的知识，有不懂就要弄懂，英语更是每天都不能丢，至少保证有半个小时的朗诵和半个小时的听力
(2)与专业人士交流，吸取经验;在兼职过程中积累与别人沟通的方法，拓宽眼界;面试之前准备材料，应变策略，面试之中克服表达差的缺点，发挥自己职业技能的丰富知识。
(3)以积极乐观向上的态度去面对挫折，不断总结积累经验，可以用小本子记录自己的每一次失误，保证下次不会再犯同样的错误，认真思考自己的工作方式，做到吃一堑长一智。
外部环境因素 内部环境因素外部机遇因素：Opportunities O1.国家对外开放节奏加快，人们生活水平提高，农村医疗水平急需提高 O2.学校各附属医院招收应届毕业生 O3.继续考研深造 O4.同行业的同学朋友很多外部挑战因素：Threats T1.城市医疗水平较高，对医学毕业生需求趋于饱和，竞争较大 T2.专业实习与课后实践的冲突 T3.本科生专业不完全对口
内部优势因素：Strengths S1.热情，忠诚，有集体主义，团队合作精神，沟通能力好 S2.学习勤奋，有耐心，成绩不错，自制力强 S3.有好奇心，喜欢探索，又较强的逻辑推理能力 S4.有责任心，做事认真，当投入一件事时会尽力做到最好 优势-机遇： S2.S3/O2：继续保持自己的学习成绩，多方面发展，可以考虑修读心理咨询师，努力把自己培养成综合型人才 S4/O2：坚持自己的工作态度，在每个人心中留下好的印象，建立良好的口碑 S2/O3:认真学习，坚定决心考研 S1/O4:多联系同行业的同学朋友，织建广泛的人际关系网络，并了解交流经验优势-挑战： S1，S2,S3,S4/T1：努力发挥自己的优势，出色完成工作，对自己也是一个很好的锻炼 S2,S4/T2:把每天的时间分配好，主要花在专业学习上，做到全身投入，多做题，多思考，在课后做社会实践，积累经验 S1,S3/T3:扩展兴趣爱好，培养自己成为综合性的人才，以耐心、精力和活跃的思维来克服困难
内部弱势因素：Weaknesses W1.缺乏工作经验 W2.交际面不广，领导能力差 W3.身体差，有病在身，不能剧烈运动 W4.性格内向，不够主动 W5.一些基础课程掌握不太好，英语差劣势-机遇： W1/O2:多参加社会实践活动，积累经验 W2.W4/O4:主动联系同学朋友，在与别人的交往中尽量多说话，由其是关注别人的话，以对方为中心，建立良好的信任关系 W5/O2.O3:在校期间努力学好英语，争取过四六级，同时及时复习学过的医学基础知识，或以读研内强素质，以弥补工作经验的不足劣势-挑战： W1.W2.W5/T1.T2:平静面对自己的弱势，即使失败也要学会站起来 W2,W4/T2.T3:做不好不要紧，只要尽了自己力量就行;通过科学安排时间帮助自己积累经验
把职业目标分成三个规划期，即：近期规划、中期规划和远期规划，并对各个规划期及其要实现的目标进行分解。
短期职业目标 (2010年-2014年)大学毕业后从事临床内科医生或者心理咨询师等医疗事业。我现在是大二，因此从大二做起。大二的目标是英语过四、六级，学好基础医学知识，寒暑假学会并熟练操作Photoshop等重要电脑软件，复习基础医学知识，自学心理学并争取暑假参加心理咨询师培训考证;大三的目标是学好专业知识，寒暑假自学并争取过计算机二级考试;大四的目标是在见习实习中继续学好专业知识，掌握一定的实践操作技能，寒暑假参加社会实践比如实习;大五的目标是备战考研或者做一名医生，在实习之余，努力备战考研，以及努力成为一名合格的临床内科医生学生 三级心理咨询师 临床内科医生 临床医学研究生 二级心理咨询师 内科主任医生
中期职业目标 (2015年-2019年)先用两年时间稳定自己工作和生活，再锁定考研的目标，争取读研深造，提高自己的实力，读研期间要找兼职
长期职业目标 (2020年- )升高职位或者自己开设诊所，考二级营养师，退休之前要积累足够资金让自己以后可以到处旅游
